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第10章

将中医进行到底-第10章

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流鼻血。应该吃些健脾益气、摄血止血的药,去药店买些归脾丸,调理调理就可以了。”一个月后又碰到小张,他告诉我没再流过鼻血。我看他气色也好多了。
  或许有人会觉得奇怪:流鼻血不是因为上火吗?为什么是脾的问题,不是肺的问题?是啊,“肺开窍于鼻”,很多鼻部症状都是肺的问题。但在中医的整体观中,鼻与脾胃也关系密切。脾胃在五行中属土,位主中央,鼻在面部中央,故鼻为脾胃之外候。脾又统血,鼻准属脾,为血脉聚集之处。可见,脾气虚弱导致流鼻血也是符合中医医理的。
  流鼻血是一种较为常见的症状,中医称“鼻衄”,多由火热迫血妄行所致,其中以肺热、胃热、肝热为常见,这些都是实症。但也有少数病人是虚症,由于正气亏虚、血失统摄引起,主要表现为肝肾阴虚和脾不统血。
  可见,流鼻血不仅仅是因为上火,一定要分清病因,辨证治疗,切不可盲目降火。根据不同的内因,流鼻血可大致分为以下几种类型:
  肺经热盛型:鼻血鲜红,量不大,点滴而出,鼻腔干燥辛热,或兼咳嗽少痰,口干身热。舌尖红,苔薄白而干,脉浮。
  胃热炽盛型:鼻血鲜红或深红,血量大,鼻内干燥,口干口臭,烦躁口渴,大便燥结,小便短赤。舌质红,苔黄厚干,脉洪大而数。
  肝火上逆型:鼻血量大,血色深红,头痛头晕,口苦咽干,胸胁苦满,面红目赤,急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。
  肝肾阴虚型:鼻血色红,时作时止,量不多。口干少津,头晕眼花,耳鸣,心悸,失眠,五心烦热。舌质嫩红,或红绛而少津,舌苔少,脉细数。
  脾不统血型:鼻血渗渗而出,色淡红,量或多或少。面色不华,饮食减少,神疲懒言。舌淡苔薄,脉缓弱。
  另外,一些全身性疾病,如急性传染病、高血压、动脉硬化、血液病、代偿性月经等也可引发鼻出血。前段时间,我就碰到一个高血压导致流鼻血的病例。
  我们小区的王阿姨经常带着小孙子在花园里玩耍。有一天,小孙子在她放风筝时和其他小朋友一道跑到别处了。看不到小孙子的踪影,王阿姨心中急躁,扔掉手中的线轱辘,边喊边找。待小孙子闻声赶回时,王阿姨一把抱住他。这时她突然看见孙子衣服背后的血滴,以为是受伤了。仔细一看,她才意识到是自己在流鼻血,赶紧用面巾纸堵住鼻孔。我正好在楼梯口碰上她,就问她怎么回事。她便说了说情况,还说可能是心急上火,不碍事。
  我说,千万别大意,对于老年人来说,流鼻血很可能是高血压的信号,还是去医院查一查吧,毕竟六十多岁的人了。第二天她去医院做了检查,果然是高血压。
  

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十一、汗臭脚,“脾气”大
好多人都有汗脚和臭脚的毛病,尤其是男同志。好多人觉得这是天生的,爹娘给的,拿它们没办法。这样想就错了,健康对每个人都是平等的,没有人是注定要受汗脚和臭脚的折磨。因为汗脚和臭脚多是由脾湿造成的,而脾湿是可以调养好的。
  先说说人为什么会出汗。中医认为,阳加于阴谓之汗,比如人们在运动的时候,运动生阳,阳气蒸腾###,这就形成了汗。打个比方,用火给水加热,温度升高,水汽就产生了。适度出汗是正常现象,对人体有好处。但出汗过多就不好了,这是因为“汗为心之液”,如果出汗过多就容易损伤心阳,而五脏六腑又是相互牵制的,所以出汗多是许多疾病的征兆。
  如果胸部大汗、面色苍白、气短心慌,这是“亡心阳”的兆头,亡心阳就是西医上的水电解质紊乱症,以脱水为主;如果额头出汗,汗珠大如豆,形状如同油滴,这是虚脱或者要昏倒的先兆,体质虚弱或者有低血糖病史的人尤其要当心;如果偶尔手心脚掌出汗,尤其是在公共场合,这多半是精神紧张造成的,调整一下心态就可以了;如果手脚常年多汗,说明脾胃功能有些失调;如果脚汗特别臭的话,这说明体内湿气很重。
  有个小伙子患了脾肿大,希望保守治疗,他来找我的时候,顺便问有没有办法治脚臭,并说起“臭脚”带给自己的麻烦。小伙子原本人缘不错,经常被同事和朋友约去做客,但他就是不去,任凭别人怎么劝说都不去,慢慢地大伙都说他“独”,关系也开始疏远了。其实,小伙子有难言之隐,就是脚臭。上了一天班回家,鞋子一脱,房间里就全是脚臭味儿。所以,他不好意思去朋友家做客,进门得换拖鞋,那岂不是尴尬!
  我跟小伙子说这个毛病和他的脾肿大有关系。中医上讲“诸湿肿满,皆属于脾”,脾肿大是因为脾脏积湿,而脾脏积湿也会引起多汗。脾湿热的时候,人会出又黄又臭的汗,这就是“汗臭脚”的由来。知道脾的“脾气”了,这病就好治了。我给他开了清热祛湿的药,嘱咐他每晚都用热水或者明矾水泡泡脚,明矾具有收敛作用,可以燥湿止痒。还要他多吃扁豆,扁豆可以健脾祛湿。
  有些土办法治疗脚臭的效果也不错,比如,把土霉素药片压碎成末,抹在脚趾缝里,一定程度上能够防止出汗和脚臭。这是因为土霉素有收敛、祛湿作用,很多人都知道土霉素吃多了容易便秘,就是这个原因。
  
十二、手脚冰冷,不可盲目温补
秋冬季节,有人总觉得手足不温、四肢冰冷,晚上更为严重,往往睡到大半夜,手脚还是暖和不过来。这种症状在女性身上更为多见,有一种说法:每四个女性中就有一个患有手足冰冷症。严格说来,手足冰冷不是病,只是一种症状,只要合理调养就能得以改善。但手足冰冷又是许多系统疾病的征兆,不可小视。
  西医认为,手足冰冷是血管调节功能出现障碍引起的一种症状。秋冬季节气候多变,天气寒冷时人的血管就会收缩,血液回流能力就会减弱,手脚特别是指尖部分的血液循环不畅,因而出现手足冰冷。此外,精神紧张、劳累和内分泌失调也会引发血管调节功能障碍。所以,西医认为手脚冰冷是血液循环系统疾病的征兆,比如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、雷诺氏病、心血管疾病等。
  中医对手足冰冷症的认识比较全面,并有其独特的见解和治疗方法。中医称手足冰冷症为“厥逆”,病因是人体内的阴阳两气不能相接。在中医看来,阳受气于四肢,阴受气于五脏,阴阳之气相贯,如环无端;倘若阴阳二气不能顺接,就会造成“厥”,症状就是手足冰冷。
  造成阴阳二气不相接的原因有很多,因此厥逆也有很多类型:可以是正气不足、气血两虚、感受寒邪之后的“寒厥”;可以是邪热过盛、津液受伤导致的“热厥”;还有痰湿阻滞、胸阳不能宣发的“痰厥”;以及心情烦躁、气机失调、阴阳之气不相接的“燥厥”,等等。
  除了手足冰冷这一共通性外,各种厥症在外部表象上有很大差别,疗法当然也有异。所以,不要认为手脚冰冷的人一定全都是阳虚,也不要盲目温补大补。
  值得注意的是,很多人并不把手足冰冷当做病症,只是采用民间流传的一些调养之方,像泡脚、食疗、老醋泡姜片等。这些大都是温补之方,针对的也是阳虚体质和寒厥,尽管有些情况下(对症)这也会奏效。但如果遇到热厥、燥厥等其他类型,温补之方不仅不会有效果,还会使病情加重。
  几年前来了一个病人,三十多岁,已婚,患的就是手足冰冷的怪症。她告诉我,每年冬季都会四肢发冷,穿多少衣服都没有用,找别的医生看过,服用了很多大温大补的中医,但都没有效果,反而更加严重了。我问她:“病发时有什么症状?”她说:“经常感觉口干、口臭,牙龈浮肿,有时候会便秘。”我又问:“是不是平时爱吃辛辣油炸食物,还动不动就发脾气?”她说:“我是四川人,爱吃辣。我这人脾气不太好,最近又特别烦躁。”
  这就对了。这位女病人是因为热邪过盛引起的厥症,误服了温补之药,使病情加重。要想治疗厥症须先清内热,才能进补。我为她开了清热之方。经过一个月的调理,她四肢就不再冰冷了。
  还有一种特殊的症状,患者虽然手足冰冷,身上却有灼热感。这在中医上叫做“阳盛格阴”(真热假寒)。《伤寒论》中早有记述:“少阴病,下到清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”
  2004年夏天,一位中年女士前来就诊。那天非常闷热,她却穿一件厚厚的黑外套,里面穿秋衣秋裤,还戴着手套。从她哈腰缩肩的架势来看,一副风寒之相。我问她有何不适?她告诉我:这段时间四肢发冷,胸口却闷热得很,特别口渴,喜欢喝冷饮,晚上睡觉时却又得盖厚厚的被子。这几天特别严重,都不敢让家人开窗户,这大热的天,家里人都受不了,就催她上医院查查。
  我仔细地察看病人,见她面色红润,精神也比较好,摸其脉,六脉沉大有力;观其舌苔,红苔黄燥。我问她:大小便怎么样?她说:这几天一直没有大便,小便黄赤,比较难闻。
  我立刻明白了,这位病人是典型的真热假寒症,怕冷只是假象,真正的原因是热邪闭郁在里,不能宣泄,致使阳气不能到达四肢末端,因而四肢发冷。我为她开了通脉四逆汤,这种药有急下、存阴、表里双解的作用。第二天她就打来电话,说服药后大便四五次,不再觉得冷和口渴了,家里人也都很高兴。
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十三、白带,女人的另一位老朋友
俗话说,“十男九消,十女九带”。应该说,白带是女人的另一位“老朋友”,它能在第一时间提示女同志体质的一些变化,也是妇科诊病中重要的参考信息。
  白带为人体###,与脏腑经络的功能相关,尤其是与脾肾关联紧密,因为脾脏是主运化的,肾脏是主蛰藏的,如果脾失健运,肾失封藏,都会导致带下症。“阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背而胫酸。”意思是说,白带分泌增多大多是由阴阳不和引起的,阴阳不和就会出现脾失健运、肾失封藏的情况,继而造成白带增多,并伴有腰背酸痛。另外,情绪对白带的影响也非常大。光绪皇帝和珍妃可以说是一对“至高无上”的悲情夫妇,他们体质都很虚弱,一个有着二十年的遗精史,一个经常被带下病困扰,苦不堪言。“戊戌变法”失败后,光绪皇帝被囚禁在瀛台,珍妃也一道被关了进去。慈禧太后对二人更加苛刻,珍妃的情绪十分低落,带下病更严重了。
  大家不要以为只要有白带就是不健康的象征。其实,健康的女性是应该有一定的白带,无色、无黏、无异味的白带都属于正常情况;如果是在排卵期,也就是月经前后十四天左右,或者是经前期、怀孕期间带下增多,这是###旺盛而溢出的表现,不需要担心疾病,但要注意是否受孕。
  异样的白带的确是身体功能异常的表现,应当引起女性朋友的警惕,要及时就医。好多人有了妇科病不好意思去看,觉得很没面子。这一点需要纠正,千万不要因为面子耽误了病情。当然,我在这里也给大家说一些常识,让大家对自己的状况有一个初步的判断,这样有利于疾病的预防和治疗。
  如果白带呈水样、量多,色白或是淡黄,没有味道,并有疲乏、大便偏软等症状,这是脾失健运、体内湿重的表现,平时可以多吃些“白果薏仁汤”,用来健脾益气。如果是水样白带,伴有腰膝酸软、怕冷,这就是阴阳不和、肾阳虚造成的,要以温补肾阳为主,然后考虑用瑟止带。
  如果是白带量多黏稠,颜色发黄,气味腐臭难闻,通常需要尽快解毒清热。以前我曾经为一个年轻的女教师看过病。她人漂亮随和,同事、学生们都喜欢她,可后来大家发觉她身上有股怪味儿,慢慢地就开始疏远她了,她也挺纳闷。在一次同事聚餐的时候,她终于搞明白了怎么回事。她去酒店卫生间时恰好听见两位同事在议论她,说真是人不可貌相啊,她肯定是作风不正,在外面乱搞,染上了性病。这位女病人说,她当时差点就推开卫生间的门跟她们理论一番。从此,她的心理压力很大,课不想上,门不愿出,好不容易熬到暑假,她下决心把自己这毛病给治好。问诊后,我发现她还有严重的便秘,这其实就是毒症、热症,西医上叫病毒性感染,弄不好还是恶性肿瘤,所以必须积极治疗。我发现这位老师的病根在于脏腑气血失调

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