大宋小郎中-第421章
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不过，治疗这样的严重的粉碎性骨折加大面积软组织缺损，杨仙茅以前还没有经历过，虽然华佗的青囊经之中有过这方面损伤的记载，他也知道该怎么做，但没有这方面的经历。这让他有些踌躇。
这种手术有两个难处，第一要进行接骨，第二要对大面积软组织缺损部位进行皮瓣移植。也就是从身体其他部位切下一块皮肤来，覆盖在伤口上，并且让这块皮肤能存活。
相比而言，第一个接骨的部分，优秀的骨科郎中都能做到，但是对于第二部分皮瓣的移植，整个大宋除了杨仙茅就没人会了。
他需要从病人皮肤相对松弛的腹部取一块皮，移植到小腿大面积软组织缺损的部位，并进行血管缝合，确保缺损部位血液的流畅，才能确保移植成功。对受伤部位进行修复，而肚子上缺损的皮肤，因为肚子的肌肤比较松弛，可以将两端的皮肤拉紧在一起进行缝合就可以了。
这样的皮肤移植杨仙茅以前很少做，特别是这么大面积的一大块皮肤的移植，确保血管缝合的成功，血液重新恢复流畅，是手术是否成功的关键。
上次从洪荒世界穿过龙门通道时，为了给那三个魔头疗伤，杨仙茅从收纳袋中将来自西域的放大镜和显微镜都取了出来，现在这个手术，显微镜是没法用上的，不过那个放大镜很管用。
尽管杨仙茅目力强劲，但是对于微细血管的缝合，还是需要放大镜来帮忙的，这可以让他更能从容的进行缝合。
血管缝合的针和线这之前他也全部取出来了，所以，材料都有，唯一让他担心的是这样的手术对他来说是第一次，能否成功不好说。
这时，那老者看见杨仙茅脸上阴晴不定，不由得很是担心，小心翼翼的问：“道长，我儿子这腿保得住吗？我们村里的郎中说只能把腿锯掉，那可不行。我儿子是整个家的顶梁柱，地里的农活可全靠它，我年纪大了干不了什么重活，要是他没了腿，我们一家老小可都得饿死呀。他们说，道长收费便宜，医术也极其高明，你一定要救救我儿子呀，一定要想办法把他的腿保住，我求你了。”
杨仙茅点点头说：“放心吧，我会尽力的。不过，说实话，你儿子的腿伤势很重，能不能保住我也不敢打保票，但是我会尽全力的，你们赶紧把他送到清风观，我住在那儿，在哪里做手术。跟我来吧。”
夏银花一直守在一旁，听到他这话，赶紧说：“仙茅，你没看见他的伤这么重吗？要这个时候把他送到那么老远的清风观去会耽搁的，要不就在我房间吧。我房间把门关上不会有人来吵闹的，窗户打开外面就是江水，也没有人来人往，不让他们来打扰你做手术就是了，行不行？”
那老汉一听这话，十分感激，一个劲拱手表示感谢，期盼地望着杨仙茅。
杨仙茅原来也是这么想的，可是，毕竟那是夏银花的闺房，虽然两人有了夫妻之实，毕竟不是夫妻，总不能自作主张用人家闺房来给人动手术，弄得血淋淋的。女孩子很忌讳这个的，现在夏银花却主动提出这一点，这让杨仙茅非常的感激，觉得他真的是非常的善解人意，于是便点了点头，说：“那好，那就赶紧，把病人送到屋子里去吧。”
那老头一听这话，不由大喜。作为病人家属，当然是希望病人得到最快最有效的治疗。
于是赶紧招呼来帮忙的那些人，一起抬着儿子进了夏银花的闺房里。
夏银花又让他们从外面搬了两张桌子进来，拼成一个手术台，然后把病人连着被褥一起放在了两张方桌上，并打开了窗户，这样光线更明亮些。然后对杨仙茅说道：“还需要什么？我去给你拿。”
杨仙茅说道：“再去端一盆清水来就可以了，其他不用。”
杨仙茅答应了，赶紧跑去准备。那老者和跟着来的人也慌忙跑去帮忙。
这时茶肆里已经来了不少茶客，听说道长要在这给人做手术，治疗腿上的摔伤，都是很好奇在门口探头探脑的往里张望，被夏银花轰回去了，说他们不要打扰杨仙茅给人治病。
这些茶客议论最多的是，杨仙茅这位年轻的道长居然还懂得接骨，又有茶客看到那病人那一条血淋淋的腿，摇头说这样的伤，就算是神仙也没办法。现在就看这小郎中究竟有什么样的神奇道法，能够治好这么重的伤。
在做准备的时候，杨仙茅问那老者说：“你儿子是怎么受伤的？”
老者说道：“我儿子去砍柴，不知怎么了从山岩上摔下来了，一条腿的肉也被断裂的树枝整个扯掉了，幸亏跟他一起砍柴的人把他背回来的。”
杨仙茅点点头，从他腿部的伤势来看，可能还会有一些碎石或渣滓在伤口里，要进行彻底的清创。
他把老者叫到一旁，提笔在纸上画了一幅草图，对老者说：“你赶紧拿着这幅图去找铁匠，让他按照图打造一个半环槽外固定架，这是给你儿子接骨必须的东西。要快尽快送来。”
那老者赶紧答应了，拿着草图跑去找铁匠打固定架去了。这个花不了多少钱，而且这种钱肯定要自己来掏的，总不能这种钱也让人家医生来替。
杨仙茅开始准备手术器械，他一边在准备手术器械，一边脑海中飞速的旋转着，将青囊经中相关记载在脑海中重新过了一遍，同时仔细观察病人腿部伤的情况，思索着救治的办法。当他把手术器械都准备好之后，便对夏银花说：“让他们都出去吧，谁也不许进来。”
刘冬雁父亲是御医，她自幼跟父亲学医，当然知道这么沉重的伤根本没办法救治。没想到杨仙茅却要勉为其难为其救治，不过，杨仙茅做了很多让他感到惊讶的事情。这一次尽管同样让他感到惊讶，但是他却相信杨仙茅应该有他的方法，而这种方法正是他很好奇很想知道的。于是对杨仙茅说：“少爷，让我在一旁帮你吧？我父亲也擅长骨科接骨，我跟他学过，或许能帮你。”
杨仙茅瞧了他一眼，说：“你当真给人接过骨吗？”
刘冬雁点了点头说：“我主要是帮我父亲给人疗伤，他主要擅长的就是金创科和骨科。当然，作为太医，各方面都有涉猎，但是最擅长的还是这个。你一个人有时可能忙不过来的，可能需要帮手，我或许可以帮你的，让我试试吧。”
杨仙茅的确需要一个帮手，特别是在病情比较危重而紧急的时候，有帮手就能节约更多的时间，明显提升抢救的成功率，如果真的能把刘冬雁培养成自己的得力助手，就像一百年前的阮彩云那样，那自己就省心多了。于是杨仙茅点了点头说：“好啊，那你跟我进来吧，我告诉你该怎么做。”
刘冬雁不由大喜，这是杨仙茅对他的信任，赶紧迈步走了进去。
杨仙茅问：“你会不会进行伤口清洗？他的伤口里面沾有碎石和泥土什么的，要把它彻底彻底清洗掉干净才能做手术。”刘冬雁点了点头，说：“我试试看，如果我做的不对的，少爷您多指点。”
随后，刘冬雁便开始进行伤口清洗。
没等他动手，杨仙茅赶紧拦住，说道：“你直接这样清洗的话，他会疼痛得昏死过去的。必须要先给他服药。我这有一种药叫麻沸散，吃了之后伤口就不痛了，你就可以放心大胆的进行清洗了。”
听到杨仙茅的话，刘冬雁不由吃了一惊，这之前杨仙茅做手术刘冬雁不在旁边观看，所以并不知道杨仙茅手术的情况。而现在，杨仙茅告诉他有这样一种药，让他惊叹不已。
杨仙茅从药箱中取出一个瓷瓶，说：“这就是麻沸散，你给他服下。”
他又从箱子中取出另外一个瓷瓶，递给刘冬雁，说：“这一瓶药是专门用来防止他伤口感染的，这两种药要先给他服下，等他进入麻醉状态之后再进行手术，以后这种事由你来做。”
刘冬雁认真的点了点头，仔细观察了两个瓶子上的记载，然后将瓶子的药给那受伤的病人让他服下，很快，病人便进入了麻醉状态。
杨仙茅确认他的确已经进入麻醉状态之后，对刘冬雁说：“好了，你现在可以清洗伤口了。”
刘冬雁很小心的开始进行伤口清洗。可是，她很快发现，病人没有一点疼痛的感觉，不像以前她帮父亲给伤者清洗伤口时，常常痛得病人尖声惨叫，甚至痛得昏死过去。而现在，病人却好像完全昏死了过去，根本没有任何反应，怎么清洗都没事，这让她大为放心。
第605章 令人惊叹的手术（）
刘冬雁想起了在夷人部落见到的那个病例。阿力的妹妹被阿黑的哥哥鬼上身，一直在做春梦。她做春梦期间，也是怎么呼唤摇晃都不会醒过来。那种情况让刘冬雁记忆犹新，当时她就曾经想，若是能让病人也这样昏睡不醒，治疗金创时病人可能就会少受很多痛苦。
没想到现在，她当时的梦想居然成真了，实现梦想的，就是自己跟随的救命恩人，这位道长少爷的这种神奇的药。这让她对杨仙茅更是充满了敬重。
刘冬雁小心地将小腿坏死的皮肤肌腱和骨组织彻底清除。
杨仙茅见她清洗伤口的动作非常娴熟，点头称赞道：“看不出来，你说的还真不是瞎话，还真练过。”
刘冬雁憨憨地笑了笑说：“多谢少爷夸奖，我做的不好的，还请少爷原谅。”
“你已经做得很好了，我很满意，接下来交给我吧，你在旁边看着，我需要随时注意他的呼吸脉搏。有什么情况马上告诉我，同时，我在治疗过程中需要帮忙的，我会告诉你的。”
刘冬雁赶紧答应站在一旁注意观察。时不时拿过病人的手腕诊脉看看脉搏情况怎么样，并留心观察他的呼吸，同时，注意着杨仙茅是怎样进行手术的。
杨仙茅检查病人的腿部伤势情况，在小腿的下端胫骨肌和拇长伸肌之间找到胫前动静脉远端，观察它的动脉喷血和静脉回流情况是否良好，确定血管是否有破损。
接着，测量了胫骨外露创面的大小，然后用特制的药水对创面进行浸泡，再用盐水冲洗。
他一边进行重复冲洗，一边告诉刘冬雁她以前所不掌握的清创知识。刘冬雁听得入了迷，心中更是赞叹，可是，待到后来，她看见杨仙茅接下来的治疗之后，她才知道杨仙茅让她惊讶的事情远不止于此。
杨仙茅根据小腿创面的大小，用手指在病人的肚皮上画了一个圈，大致确定了范围之后，从病人的肚脐旁边小心的切下了一块皮瓣，将这块皮覆盖在了小腿胫骨外露创面，进行简单缝合固定，然后取出了一个放大镜，让刘冬燕用手拿着，在放大镜下，用一根极细的线开始缝合，同时将两条腹壁下静脉与两条胫前静脉远端吻合。
然后，他放开血脉通道，观察皮瓣血液运行良好，这才松了一口气。这是整个手术中大面积软组织缺损进行修复的关键部分，必须确保移植皮瓣血液流通顺畅，才能存活下来，现在已经达到目的，他这才放心。
杨仙茅让刘冬雁到门外去看看那老汉是不是将打造好的固定架拿回来了。
刘冬雁推门出去，果然看见老者拿着固定架坐在外面，焦急的等待着。刘冬雁便上前对他说：“我们少爷正在给你儿子接骨，进行皮瓣移植，会慢慢好起来的。所以你不用太担心，把架子给我吧。”
刘冬雁将固定架接了过来，在那老者一连串的感谢声中返回了屋子里，把门关上。
杨仙茅对骨折部分进行了接骨，然后将半环槽外固定架固定在伤者的腿部。处理完之后，杨仙茅打开房门把老者和其他几个亲戚叫了进来。
那老者进来之后，看见儿子沉沉的睡着了，没有像先前那痛苦的呻吟，又是惊讶又是有些担心。
杨仙茅解释说：“他服用了药，在一两个时辰之后就会苏醒，我告诉你以后要注意的事项。他的伤我已经进行了治疗，并且上了固定架，伤筋动骨一百天。他这骨头至少要保持固定架半年左右，他的胫骨骨折才能完全愈合，这几天特别要注意这块皮瓣的情况。如果发现他的脚肿胀，皮瓣发紫，我要马上进行处理，同时这段时间还要防止他的伤口感染。因此，你们最好在渝州停留五天左右，等伤势稳定了再返回去。”
杨仙茅一边说那老者一边点着头答应，可是听他说到后面，老者不由有些傻眼了，可怜巴巴的说道：“我，我们没钱住店，要住五六天，这吃的喝的睡的可怎么办？”
刘冬雁问道：“你们家在哪？有多远？来回方便不？”
老者哭丧着脸说：“距离这有差不多
