重生之医界风流-第149章
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张仁宽从齐建设的语气里听出来他也没什么好法子，只得再去找王一，事实上，王一已经来过不下五次了，每次会诊后都感觉不属于心内科的范畴，所以也爱莫能助！
看着手机上显示着张仁宽的名字，王一无可奈何的摇摇头，他知道，张仁宽给他打电话肯定还是为了那个疑难杂症！
他也很同情张仁宽，一向处事小心谨慎，没想到在这风口浪尖上，却遇上这么个病人！
“欧阳，跟我去呼吸科看看监护室里那个病人吧！一直在监护室住了好几天了，一点儿头绪也没有，院领导又不在，看样子，这个病人得列为医院的疑难杂症来进行攻关了！”王一笑着跟欧阳晨辉说道！
欧阳晨辉真好下午没事，闲着也是闲着，就答应下来，跟着去看看热闹！
对于前几天的呼吸科隔离事件，欧阳晨辉还心有余悸，所以，一进呼吸科的病房，一立马全副武装，戴上了晓晓的口罩厂连夜赶至出来的符合国际标准的十六层的棉质口罩！
张仁宽见王一来了，像是一下子看到了救星，他已经暗暗打定主意，要是这次王一还不给出一个明确的诊疗方案的话，他就只能去上海请专家来会诊了！
“王主任，你赶紧来看看病人的情况，早上起来刚做了血常规的化验，病人的白细胞还是很高，体温还是时常反复，胸透却没有发现任何肺部病变的迹象，种种迹象都表明这个病人真的不是呼吸科的范畴，所以，我都快愁死了！”张仁宽一边说着，眉头皱了起来！在这个非常时期，这样的病人的确让他左右为难！
王一看了看病人的病程记录，也基本同意张仁宽的意见，但是同时，他也很肯定的认为，这个病人也不属于心内科的范畴，因为病人的心电图以及心脏彩超都显示心脏也是好的！
所以，跟前几次一样，王一照样没有给出什么好的建议！
“欧阳，你也来看看，对这个病人，你有什么见解！”王一研究了半天没什么结果之后，他转身跟欧阳晨辉说着。
其实对这个病人，欧阳杨晨辉也觉得奇怪，他并没有什么更好的见解，所以，他转身看向病人的身体，从上到下，每一个器官组织都做了一遍精确的扫描，没想到，他这一看，还真的有了收获！他看到这位病人的颈部血管溃烂十分严重！
第240章 一根鱼刺引发的血案（一）
这个发现令他觉得很奇怪，从病人的病历上来看，病人并没有过颈部病史，而且这种内部溃烂的程度又是十分严重，难道是内镜损伤？
欧阳晨辉心想着，转身问着张仁宽：“张主任，病人最近有做过什么内窥镜的检查吗？”
张仁宽很奇怪欧阳晨辉会提出这样的问题，呼吸科的病人是很少做内窥镜检查的，只有消化科做的才多！但是他这会儿却不敢小瞧欧阳晨辉了，于是他还是老老实实地回答着：“病人并没有做过内窥镜检查，但是不排除接下来要做个胃镜！”张仁宽如实说着，他现在对于病人是属于消化系统的范畴比较赞同！
既然没有做过内窥镜的检查，那病人的颈部会损伤这么严重？而且，通过他肉眼简单地看了下，这个损伤最起码已经有十天了，创面脓液很多，在颈部形成了一个巨大的脓肿。估计是颈部大血管受到了损伤！
欧阳晨辉越看越觉得奇怪，这个脓肿比较大，他变换了几次观看的位置，眼睛一直处于高度紧张状态，但还是都没有看到脓肿深部有什么特别的东西！
难道是异物损伤了血管后在体内游走了？欧阳晨辉心里怀疑着，长时间的盯着一个部位看去，他感觉眼睛有些涩涩的感觉，自从他的眼睛可以看到更为精微的细胞结构之后，他的眼睛也变得比以前更加不耐疲劳了，往往连续看一个部位几分钟，眼睛就发涩近而头疼眼花！
所以，他适时地停止了继续观看，而是转到病人床前，很随意的跟病人聊了起来！
一开始，为了消除病人的紧张感，欧阳晨辉就跟病人聊了聊家常，了解了一下病人家里的情况以及他的工作生活情况，大致聊了十几分钟之后，他感觉病人已经完全放松了下来，他就话锋一转，转到这次病人入院的情况上来！
“能不能跟我说说你以前有没有做过什么手术，或者是受过什么伤没有？”据欧阳晨辉的初步判断，他觉得极有可能是病人之前做手术或者外伤没有处理好伤口，导致伤口破溃，进而造成了体内感染。
“不瞒您说，我活了这么多年，今年快四十岁了，这还是第一次住院，我身体好的很，别说做手术，就是感冒发烧几年也没有一次！小时候家里穷，我们都是放养长大的，皮实，所以跟医院很少打交道，没想到这次得了这么个怪病！”病人言语之间也是十分的焦急。要是知道自己是什么病反而还好点儿。
“那你入院前几天有什么不舒服吗？或者是有什么特别的身体状况？”欧阳晨辉还是不死心，继续发问着。
“特别的情况？倒还真没有，我是个粗人，平时不怎么注意自己的身体情况，我们在工地上上班的，平时风餐露宿，饥一顿饱一顿的，能填饱肚子就不错了，哪有时间去关心自己的身体情况啊！”那位病人说着，有几分的无奈！
“不过，要说有什么特别的，前几天倒还真有这么一件事儿！”那病人做深思状，像是忽然想起了什么，缓缓的说着。
“什么情况？说来听听！”欧阳晨辉一阵激动，有时候，做医生的也像是侦探一样，需要细致的了解病人的情况，有些在病人看起来似乎是微不足道的小事情没准就是疾病的致病原因！
“大概有十来天了吧，那天跟几个工友一起去吃了水煮鱼，还喝了点儿酒，快吃完的时候感觉有根鱼刺卡在了喉咙里，当时又是拿馒头噎，又是喝醋的，折腾了好半天也没效果，有好几天喉咙里都不舒服，后来喉咙里没什么感觉了，便开始连续发烧，在家挺了几天，最后连喘气都喘不动了，没办法才来了医院，没想到竟然这么严重，难不成是这根鱼刺搞的鬼？”那病人说完，无可奈何的笑着。
病人的一席话不但让欧阳晨辉觉得眼前一亮，就连王一和张仁宽的脸上也显出喜色！难道是鱼刺划破了消化道导致的感染？
欧阳晨辉赶紧再次将眼睛聚焦在病人的颈部，病人的脓肿比较大，食管气管都有不同程度的肿大，透过脓肿看向里面，欧阳晨辉似乎隐隐地看到有一条大约三四厘米长的，近似于S型的异物横卡在食管当中，一端戳向食管壁，一端戳向主动脉，欧阳晨辉还想再仔细的看一下鱼骨的具体位置，就感到一阵头晕眼花，就再也看不到什么了！
“张主任，赶紧给病人做个CT扫描，确认一下到底是不是鱼刺卡在了体内！”王一一阵兴奋，赶紧说着，这个欧阳晨辉总是会在危机关头给大家带来意想不到的收获！如果这个病人真的鱼刺闯下的祸端的话，欧阳晨辉可是立下了汗马功劳！
“小苏，马上通知CT室来做床前CT，告诉他们一定要快！”张仁宽赶紧让一个住院医师联系CT室。
CT室一听是监护室隔离的病人要做CT，也不敢怠慢，立马派了两个医生推着CT机往呼吸科的监护室赶去！
CT一照，果然发现病人颈部血管溃烂严重，明显的是被异物戳伤，但是由于时间比较久了，没有发现鱼刺的具体位置！
但是，这已经足以让张仁宽和王一兴奋不已了！这张CT报告就足以证明这个病人不是呼吸系统的感染疾病，也觉是说，他终于可以解除隔离，不再是领导们关注的焦点了，张任宽也可以暂时的松口气了！
“欧阳，你小子思维够独到，如果这个病人真是鱼刺造成的后果的话，齐院长一回来，我就去给你请功！”王一爽朗的笑着，张仁宽也赶紧附和着：“就是就是，如果真的能确诊了病人的发病原因，欧阳那可是当之无愧的大功臣，不但给我们呼吸科解决了大问题，就是给医院也省下了大笔的费用啊！不瞒你们说啊！我都已经开始着手准备去上海请专家来会诊了！”
“哈哈！那不是给医院省下来一大笔费用？看来齐院长要请客了！”王一心情大好，难得的开着玩笑。
“要说我给你转正，咱没这个本事，但是请吃饭，那是绝对的没问题，就算齐院长不请，我也请！”张仁宽一下子卸下一块大石头，心里顿觉轻松不少，着多长时间以来憋在胸口的那团闷气一下子释放了出来！全身上下有着说不出的畅快之感！
听到这些溢美之词，欧阳晨辉已经没什么感觉了，他不是那些喜欢听好话的人，所以，他赶紧适时的打断两位医生对他的赞美。
“张主任，现在的当务之急是赶紧安排手术，通过CT的片子来看，我感觉鱼刺极有可能是刺破了食管和主动脉，形成了‘食管主动脉瘘’，这可是食管异物最严重的并发症，这种病的救治存活率很低。加上已经有十几天的病程了，估计这个手术会比较难做！”欧阳晨辉说着，两位主任也默默地点点头。
消化道最容易卡住鱼刺的地方有：口咽部（扁桃体所在的口腔深处）；喉咽部（气管和食管的分岔路口）；食道（食道里又分成四个狭窄的地方：1，喉咽部下面的狭长地带2，主动脉跨过食管的狭窄地带3，左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4，食道进入腹腔的转弯口）。
如果鱼刺在口咽部、咽喉部，用窄长的镊子可以取出；如果鱼刺进入食道，个头不大，而且没有刺破食管，可以用柔软的胃镜取出；如果鱼刺个头比较大，尚未刺破食管，用硬质的食管镜取出，能保护食道；如果鱼刺已经把食道刺破，那就要开胸取出来了。
另外，鱼刺如果没有进入消化道，而去了气道，可以用支气管镜来取异物。
而最危险的就是欧阳晨辉说的那种，国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已报告近90例，仅存活2例。
刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来，如果真的是欧阳晨辉所说的是形成了“食管主动脉瘘”的话，手术对他们的确是个不小的挑战！
食管异物戳破主动脉，病人的死亡率在80％以上。两个原因导致死亡——
异物戳破主动脉，流血不止而死亡，但这往往发生在手术台上，不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上，反而相对安全，因为血管舒张收缩，两边破口夹住鱼刺，不大会大出血。
还有一种情况，鱼刺插在食管上，时间一长，食管和主动脉溃烂，主动脉的血也会流出来，流到胸腔中引起各种严重的感染。即使鱼刺没有刺到主动脉，食管溃烂，也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。
而第一种情况，要拿出鱼刺，必须打开胸部，使病灶完全暴露出来，而且使用体外循环机，让身体的血暂时往其他地方流，不流经主动脉，才有把握在不出血的状况下，把鱼刺拔出。
小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端，这可真是一根鱼刺引发的血案啊！
第241章 一根鱼刺引发的血案（二）
“王主任，现在夏院长不愿意主持业务工作，齐院长又在外地开会，要不我跟孙院长说一下，让你来支持几个医生开个会，讨论一下手术该如何开展？”张任宽问着。
主要领导不在，病人目前又还在他手上，所以张任宽就得多操心，在将这个病人顺利地交接给其他科室，他的任务才算完成！
“张主任，这种事儿你就别找我了，让我干点儿实务行，主持会诊讨论病情什么的，我看你还是找别人吧，我没有组织才能，承担不了这样的重任！”王一赶紧挥挥手拒绝着。
王一说的没错，要是让他钻研业务，他没什么好说的，但是这些行政性的事务，他压根就做不来！所以，尽管齐建设几次有意让他主持医院内的业务方面，他都婉言拒绝了！
他向来就不是个当官儿的料，也看不惯那些歪门邪道，让他对那些不正之风睁一只眼闭一只眼，对他而言，那简直是折磨，所以，他乐得目前的这种情形。虽然自己直言不讳，有时候也会得罪了领导，但是自己在业务上面的成绩使得别人也奈何不了他！他很安于这种状况！所以对这样的事情他一点儿也不感兴趣！
“王主任就是太刚正不阿了，要不然，依着王主任的才气早就混到上面去了！哪还会在京都医院当一个小小的科主任啊！”张任宽说道，言语之间似乎还在为王一打抱不平！
不过王一却毫不在意的笑笑爱：“人各有志啊！哈哈，我觉得我现在挺好的，张主任，要是有用的着我的地方，你只管开口。我心内科那边还有病人等着，就不多呆了！”王一说着就要走了！
欧阳晨辉也赶紧跟过去！病人的情况的已
